Dolor Femororrotuliano: Rodilla del corredor
Por : Pecci Saavedra, G.
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El dolor femororrotuliano está producido por una rótula
alta (una rótula en posición elevada de origen congénito), plicas (bandas
fibrosas insertadas en la rótula), isquiotibiales poco flexibles, tendón
de Aquiles poco distensible, tensión del vasto lateral, tracto iliotibial y
retináculo lateral, debilidad del músculo vasto medial y ángulo Q
(formado entre el tendón rotuliano y el eje mayor del muslo) superior a 15º.
Durante la pronación, la zona inferior de la pierna gira en dirección medial, mientras que el cuádriceps tracciona de la rótula lateralmente y el vasto medial lo hace en dirección medial.
La causa tratable más frecuente
es una combinación de pronación excesiva y tracción lateral exagerada de
la rótula, que hace que la rótula roce contra el cóndilo lateral del fémur
(v. fig.).
Síntomas, signos y diagnóstico
El dolor suele ser anteromedial y
anterolateral a la rótula y por detrás de ella. Suele aparecer cuando el
Paciente corre descendiendo una pendiente, pero acaba por aparecer durante
la carrera en cualquier tipo de superficie e incluso cuando el Paciente no
corre (como al bajar escaleras).
Cuando la rótula mira hacia
arriba con el Paciente sentado y las rodillas flexionadas a 90º, se puede
suponer que existe una rótula alta.
Tratamiento
Se debe interrumpir el ejercicio
en carrera hasta que se pueda realizar sin dolor. Se permite montar en
bicicleta si esto no produce dolor. Puede ser útil hacer ejercicios de
estiramiento de los isquiotibiales y cuádriceps, empleando soportes de arco
(si el dolor continúa puede ser necesaria una ortosis a medida), así como
ejercicios para fortalecer el vasto medial (v. tabla 4).