Esguince lumbar, durante el levantamiento de pesas

Por : Pecci Saavedra, G.

Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en los músculos y tendones de la zona lumbar. Esto se produce con frecuencia en los deportes que requieren empujar o traccionar contra resistencia elevada (p. ej., levantamiento de pesas, fútbol americano) o un giro brusco de la espalda (p. ej., baloncesto, béisbol, golf).

 EJERCICIOS LUMBARES

Inclinación pélvica (para corregir la lordosis lumbar

1. tumbado de espaldas con las rodillas flexionadas y los talones apoyados.

2. coloque peso en los talones.

3. baje la espalda para que toque el suelo y levante la pelvis unos centímetros del suelo.

4. contraiga los vientres musculares.

5. mantenga esta posición durante 10 seg y repita 20 veces, a diario

Ejercicios de fortalecimiento de la espalda

 Bucle abdominal (para fortalecer los músculos abdominales)

1. túmbese sobre la espalda con las rodillas flexionados.
2. coloque las manos sobre el abdomen.
3. manteniendo los hombros sobre el suelo, levante la cabeza lentamente.
4. levante los hombros lentamente unos 25 cm del suelo y bájelos lentamente.
5. haga tres series de 10.
6. cuando este ejercicio resulte fácil, envuelva un peso con una toalla y colóquelo bajo el cuello. aumentando el peso al mejorar la potencia.

Flexiones del tronco en posición sentada (para fortalecer la columna lumbar)

 1. siéntese en el suelo con las rodillas extendidas y las piernas separadas.
2. coloque ambas manos sobre sobre la misma rodilla.
3. mueva lentamente ambas manos bajando por la pierna hasta el tobillo. dejándose si existe dolor, y no avance si la posición no se puede mantener cómodamente más de 10 seg.
4. afloje lentamente y use la otra pierna. repita el ejercicio 10 veces.

El cisne (para mejorar la flexibilidad lumbar)

1. túmbese sobre el abdomen con los codos flexionados y las manos tocando las orejas.
2. levante hombros y piernas del suelo a la vez. no se deben flexionar las rodillas. si se produce dolor, detenga el ejercicio inmediatamente.
3. mantenga esta posición durante 10 seg y repítalo 20 veces, a diario.

Ejercicios de estiramiento del cuádriceps

estiramiento anterior de cadera (para elongar el músculo recto femoral)           1.de pie en apoyo sobre un pie, flexionando la otra a 90o.
2. mantenga el tobillo de la pierna flexionada con la mano homolateral.
3. traccione del tobillo hacia atrás, mientras mantiene las rodillas en contacto.
4. mantenga la posición durante 10 seg.
5. repita con la otra pierna
6. haga 10 repeticiones

Elevaciones simples de la pierna (para estiramiento de los isquiotibiales y arco de la columna lumbar)

1. tumbado sobre la espalda con las rodillas flexionadas a 90o y ambos talones en el suelo.
2. manteniendo las rodillas flexionadas, sujete una rodilla con las dos manos y llévela hacia el tórax.
3. mantenga la rodilla contra el tórax durante 10 seg. baje lentamente la pierna y repítalo con la otra pierna.
4. haga 10 repeticiones.

 Los factores de riesgo incluyen una lordosis lumbar acentuada, una pelvis inclinada hacia adelante, unos músculos paravertebrales débiles y poco distensibles, unos isquiotibiales poco distensibles, una musculatura abdominal débil y una estructura lumbar intrínsecamente débil (p. ej., artritis, espondilolisis, espondilolistesis, rotura discal, estenosis vertebral, tumor, epifisitis de Scheuermann). 

Síntomas, signos y diagnóstico

 Durante el giro, al empujar o al traccionar el Paciente experimenta dolor lumbar brusco. Al principio se puede continuar con el ejercicio, pero después de 2 a 3 h la hemorragia distiende los músculos y tendones y el espasmo muscular resultante produce un dolor intenso que empeora con los movimientos de la espalda. El Paciente prefiere permanecer en posición fetal, con las rodillas flexionadas y la columna lumbar arqueada hacia atrás (es decir, el tronco flexionado).

En la exploración física puede existir dolor localizado o espasmo e hipersensibilidad difusa en la región lumbar, agravados por cualquier movimiento, especialmente por la flexión hacia adelante. El dolor localizado en la columna lumbar, asociado con aumento importante del mismo en extensión, debe hacer que se sospeche la presencia de espondilolistesis (fractura de la porción interarticular).

Tratamiento

 El Paciente debe tratarse mediante reposo, hielo y compresión lo más pronto posible. El tratamiento del Paciente debe consistir en reposo, hielo y compresión (la elevación no es posible en lesiones del tronco). Una vez que comienza la curación, la mayoría de los Pacientes se benefician de los ejercicios de fortalecimiento de los músculos abdominales y de estiramiento y fortalecimiento de los músculos paravertebrales para recuperar la flexibilidad.

La lordosis lumbar exagerada aumenta la tensión sobre los músculos y ligamentos que estabilizan la columna. El grado de afectación viene determinado por la inclinación de la pelvis. Los ejercicios que producen inclinación hacia atrás de la parte superior de la pelvis reducen la lordosis lumbar. Así, se deben acortar los músculos rectos del abdomen por medio de ejercicios contra resistencia y elongar los músculos isquiotibiales y cuádriceps mediante ejercicios de estiramiento. El tratamiento a largo plazo consiste en la realización de ejercicios lumbares