Riesgos de la actividad física en la tercera edad

Por : Pecci Saavedra, G.

Los riesgos específicos del ejercicio físico en esta época de la vida se sitúan principalmente en dos ámbitos:

1º- La disminución de la elasticidad tisular y la aparición de la osteoporosis hacen al aparato locomotor mas fragil y pueden convertir pequeños traumatismos en lesiones deportivas de gran importancia.

2º. Existe, también, un riesgo cardiovascular, generalmente por insuficiencia cardiaca latente, que se puede minimizar con una revisión médica previa que incluya una prueba de esfuerzo con monitorización cardiaca.

Por este motivo es tan importante la aplicación de una encuesta, consentimiento informado y de la certificación médica.

Generalmente, estos riesgos específicos, están favorecidos por algunos factores como son: la propia sobreestimación, un exceso de competitividad o el no respetar las contraindicaciones.

4- Beneficios de la actividad física en la 3ª edad

Sistema cardiovascular:

·        Mejora de la circulación

·        Normalización de la presión arterial

·        Normalizaciòn de la frecuencia cardiaca

·        Mejora de la contracción cardiaca

·        Disminución de la tendencia a la agregabilidad plaquetaria

Sistema respiratorio:

·        Mejora de la elasticidad pulmonar

·        Mejora de la extracción de oxígeno

·        Disminución del trabajo respiratorio al mejorar la cinética del diafragma

·        Aumento de la capacidad ventilatoria

·        Mejora de la oxigenación de la sangre

Sistema locomotor:

·        Mejora de la movilidad articular

·        Retraso de la descalcificación ósea

·        Mantenimiento de fuerza, flexibilidad y tono muscular

·        Disminución de la fatiga

·        Mejora de osteoporosis

Sistema nervioso:

·        Aumento de la coordinación neuromotora y del equilibrio

·        Aumento del hambre y disminución del insomnio

·        Aumento de la memoria

·        Aumento de la percepción sensorial

·        Mejora de las relalciones humanas y de la autoestima

·         

- Contraindicaciones a la actividad física

En general siempre existe alguna actividad física o deportiva recomendable sea cual sea el estado de salud de la persona. Sin embargo no se pueden dejar de lado una serie de contraindicaciones relativas y otras absolutas:

Contraindicaciones relativas:

·        Embarazo

·        Angina estable

·        Insuficiencia cardiaca congestiva sintomática con el ejercicio físico

·        Enfermedad coronaria o valvular cardiaca asintomática

·        Hipertensión arterial (>180/110 pero < 250/115)

·        Enfermedad vascular periférica: claudicación, tromboflebitis

·        Enfermedad respiratoria: EPOC, asma de esfuerzo

·        Cirugía mayor reciente

·        Diabetes trata con insulina (el ejercicio disminuye su requerimiento)

·        Enfermedades hepáticas, renales o esplénicas

·        Enfermedad hemorrágica: gastrointestinal o intracraneal

·        Anemia (hemoglobina < 10 g/dl)

·        Convulsiones

·        Obesidad marcada

·        Artritis y discopatía

·        Heridas recientes

·        Fármacos digitálicos, bloqueadores beta y en general, fármacos bradicardizantes

·        Trastornos psiquiátricos

Contraindicaciones absolutas:

·        Angina reciente o de características cambiantes

·        Insuficiencia cardiaca congestiva sintomática con una actividad ordinaria

·        Infarto de miocardio reciente (de menos de 3 semanas). Actividad controlada

·        Determinadas arritmias: fibrilación auricular, sindrome del nodulo sinusal, bloqueo cardiaco de segundo y tercer grado, taquicardia auricular paroxística, bloqueo de rama con enfermedad de las arterias coronarias, contracciones ventriculares prematuras malignas

·        Valvuolopatía grave (estenosis aórtica +++) o enfermedad obstructiva al flujo de salida (estenosis subaórtica hipertrófica idiopática)

·        Aneurisma ventricular o aórtico

·        Cardiopatía congénita

·        Hipertensión no controlada (250/115)

·        Accidentes isquémicos transitorios

·        Miocarditis y pericarditis

·        Patología respiratoria acompañada de hipertensión pulmonar

·        Respuesta anormal a una prueba de esfuerzo

·        Cor pulmonale

·        Trastornos metabólicos no controlados: hipertiroidismo, diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal

·        Enfermedades infecciosas agudas

·        Embolismo pulmonar reciente

·        Fármacos: dicumanínicos, quimioterapia antineoplásica

·        Problemas ortopédicos que impiden la prácitca de ejercicio

Habitualmente, en esta edad, un elevado porcentaje de la población acostumbra a estar medicada con uno o varios fármacos, y tal cosa se debe tener en cuenta al prescribir la actividad física ya que, o bien por el efecto de ésta, o bien para facilitar su práctica habrá que modificar las dosis (por ejemplo, reducir las unidades de insulina en diabéticos) unas veces, o será recomendable elegir otro fármaco (en HTA, cambiar beta-bloqueantes por IECA) y estudiar la opción mas adecuada.