Ecocardiografía Doppler
Por : Pecci Saavedra, G.
Los
avances técnicos en la ecocardiografía han conducido a un uso extensivo de
la misma para la evaluación de la enfermedad cardiovascular conocida o
sospechada. Las imágenes mono y bidimensionales, el Doppler pulsado,
continuo y color proporcionan información del tamaño, estructura y
función del miocardio, válvulas, grandes vasos y pericardio.
La ecocardiografía de esfuerzo puede ser útil en la evaluación de cambios en el segmento ST-T en el ECG de reposo, como los que aparecen en atletas de resistencia altamente entrenados.
Se ha propuesto la inclusión de la ecocardiografía en los protocolos de «screening» de enfermedades cardiovasculares para grandes grupos de población o al menos en deportistas que van a realizar una actividad deportiva programada .
Otros autores defienden la realización de un procedimiento de ecocardiograma limitado a las proyecciones del eje longitudinal paraesternal en modo bidimensional. Las conclusiones son diversas y se basan en criterios económicos y de prevalencia de enfermedad cardiovascular. Unos autores desaconsejan su utilización de manera extensiva , mientras que otros consideran de gran utilidad su realización. El modelo italiano, que sin duda es el que tiene la mayor experiencia en el uso extensivo de la ecocardiografía como método de cribado de enfermedad cardiovascular en el deportista, no tiene conclusiones definida por el momento.
Está claro que la ecocardiografía constituye la principal herramienta diagnóstica de la miocardiopatía hipertrófica y que es muy útil en el diagnóstico de la patología aórtica y en la valoración del grado de disfunción ventricular izquierda de las miocarditis y miocardiopatías dilatadas. Sin embargo, es importante reseñar que no garantiza el diagnóstico de algunas patologías causantes de muerte súbita como las anomalías coronarias congénitas y la displasia arritmogénica de ventrículo derecho.
En
términos generales los valores de referencia de los deportistas difieren de
los de la población normal. El entrenamiento conduce a cambios
fisiológicos en las dimensiones cardíacas dependientes del régimen de
preparación y del deporte practicado. Por tanto, los ecocardiogramas
deberan ser aplicados de acuerdo con unos valores de referencia estándar.
En el momento actual, lo más recomendable es no incluir la ecocardiografía
en el «screening» de enfermedad cardiovascular previa a la práctica
deportiva, debido a la necesidad de personal cualificado, a su coste y a la
baja probabilidad de detectar anomalías cardiovasculares en grandes grupos
de población no seleccionada.
Su uso debe ser reservado para aquellos individuos en los que, en el reconocimiento, se haya detectado manifestaciones clínicas o hallazgos exploratorios indicativos de enfermedad cardiovascular . No es improbable que, en un futuro no lejano, la ecocardiografía pueda ser incorporada de una forma más amplia a los reconocimientos cardiológicos previos a la práctica de actividad física y deportiva. Por ahora, la ecocardiografía Doppler debe ser incluida en el reconocimiento cardiológico practicado a los deportistas de competición de nivel nacional e internacional, así como en las situaciones especiales